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소아질환
개요
  • 황달이란 핏 속의 담즙(빌리루빈) 색소가 축적되어 피부와 눈이 노래지는 현상이며, 신생아 황달은 생후 첫 주 내에 만삭아의 60%,미숙아의 80%에서 관찰됩니다.
  • 생리적 황달 : 정상적인 아기인데도 오는 황달을 말하며 대개의 경우 치료할 필요가 없으나 다른 원인 때문에 황달이 더 심해질 수 있는데 엄마와 아기의 혈액형이 맞지 않는 경우, 미숙아, 임신과 출산중 산모에게 투여한 특정약물, 드물게 모유로 인한 경우 등이 있습니다.
  • 핵황달 : 뇌와 신경에 빌리루빈이 침착하여 노란 물을 들이고 손상을 일으킨 경우를 말합니다. 생후 24시간 이내에 발생하는 경우나 빌리루빈의 수치가 아주 빠른 속도로 증가하는 경우는 반드시 정확한 원인과 치료가 조기에 실시되어야 합니다.

원인

  • 미숙아
  • 모유 황달
  • 산모에게 투여된 특정약물: Sulfa drugs, Valium, Aspirin, hydrocortisone
  • 신생아의 용혈성 빈혈로 인한 황달(ABO 또는 Rh 부적합) : 주로 혈액형이 O형인 엄마가 A 또는 B형의 신생아를 낳을 경우 일어나는데 엄마의 항체가 태아에 가서 태아의 적혈구와 반응하여 용혈을 일으키게 되고 그 결과 전체 임신의 약 12-15%에서 ABO 부적합과 황달을 일으킬 수 있습니다.

증상

  • 원인에 따라 출생 즉시, 또는 생후 1개월 내 언제든지 나타날 수 있습니다.
  • 보통 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변하는데,황달이 더 심하면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우도 있습니다.
  • 그러나 피부와 눈이 노래지는 정도는 혈중 빌리루빈치와 반드시 일치하거나 비례하지 않기 때문에 꼭 혈액 검사로써 혈청 빌리루빈 농도를 확인해야 합니다.

진단

  • 발뒤꿈치를 바늘로 찔러 소량의 혈액을 채취하여 검사합니다.
  • 일반적으로 정상 만삭아의 경우 출산 수일이내에 12-15 mg/dl의 빌리루빈 농도가 혈액 검사로 발견되면 치료를 시작하며 미숙아의 경우는 이보다 낮은 농도에서도 치료를 합니다.

치료

  • 치료는 주로 형광등과 비슷한 치료기 밑에서 눈을 가리고 광선요법(Phototherapy)을 하게 되며, 빌리루빈 검사 수치가 높은 중증의 경우 교환수혈을 하기도 합니다.
  • 광선요법은 매우 안전하지만 드물게 설사나 피부발진, 수분손실을 일으킬 수 있습니다.
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